第六章 消化和吸收

第三節 胃內消化

目的要求

1.掌握: 胃液的性質、成分及其作用。

2.熟悉: 胃液分泌的調節。

3.了解: 胃的運動及其控制。

教學重點

胃液的性質、成分及其作用

教學難點

鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和HCO3-

教學過程

胃粘膜中有三種外分泌腺:①賁門腺,屬于粘液腺。②泌酸腺,腺體主要有壁細胞、主細胞和頸粘液細胞,它們分別分泌鹽酸、胃蛋白酶原和粘液,壁細胞還分泌內因子。③幽門腺,含有黏液細胞和G細胞。

一、胃液及其分泌

(一) 胃液的性質、成分及其作用

純凈的胃液(gastric juice)是無色酸性液體,pH為0.9~1.5,正常人每日分泌量為1.5~2.5L。

1. 鹽酸

包括游離酸和與蛋白質結合的結合酸,二者在胃液中的總濃度稱為胃液的總酸度。正常人空腹時的鹽酸排出量稱為基礎酸排出量,為0~5mmol/L。在食物刺激的情況下,鹽酸排出量明顯增加,最大排出量可達20~25mmol/L。

鹽酸由壁細胞分泌。

胃酸的主要作用有:①激活胃蛋白酶原。②分解食物中的結締組織和肌纖維。③殺死隨食物入胃的細菌。④與鈣和鐵結合,形成可溶性鹽,促進它們的吸收。⑤胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。

記憶方法:
鹽酸在胃內發揮許多重要作用,死記這些作用,比較困難,應該在理解的基礎上記憶。首先必須明白胃酸的作用主要涉及的兩方面即幫助胃內的消化和促進物質吸收。胃內的消化主要是對蛋白質初步分解,胃蛋白酶具有分解蛋白質的作用,但從主細胞分泌出的胃蛋白酶是以無活性的酶原存在,必須依據胃酸激活并提供作用環境,因此鹽酸激活胃蛋白質酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性環境,是其助消化功能。酸性環境能促進鐵、鈣的吸收,而調節酸堿環境是消化液中無機鹽的作用,各種消化液中僅有胃酸能提供小腸的酸性環境,故胃酸具有促進鐵、鈣吸收的功能。另外,進入小腸的胃酸需胰液中和,胃酸刺激胰液分泌是負反饋的一部分。

2. 胃蛋白酶原

胃蛋白酶原分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種,由主細胞和粘液細胞分泌,兩種的功能相同。在胃腔內經鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃蛋白酶,將蛋白質分解成膘、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH為2-3,進入小腸后,酶活性喪失。

3. 粘液和HCO3-

胃粘膜細胞分泌兩種類型的粘液,迷走神經興奮和Ach可刺激頸粘液細胞分泌可溶性粘液。表面粘液細胞分泌的HCO3-也滲入到此凝膠層中,于是形成一層0.5~1mm厚的粘液-碳酸氫鹽屏障。粘液主要作用是起潤滑和保護作用。

4. 內因子

是由壁細胞分泌的分子量為55000一種糖蛋白,能與食物中的維生素B12結合,形成一復合物而使后者易于被回腸主動吸收。其作用是在回腸部幫助維生素B12吸收,內因子缺乏將發生惡性貧血。

(二) 胃液分泌的調節

1. 刺激胃液分泌的內源性物質

(1)乙酰膽堿:

(2)促胃液素

(3)組胺

2. 抑制胃酸分泌的內源性 生長抑素、前列腺素以及上皮生長因子通過激活Gi,可抑制壁細胞的腺苷酸環化酶,降低胞質內的cAMP水平,從而抑制胃酸分泌。

3. 消化期胃液分泌的調節

(1)頭期胃液分泌:由進食動作引起,其感受器在頭部。

頭期胃液分泌受情緒和食欲的影響很大,其分泌量占整個消化期分泌量的30%,胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。

(2)胃期胃液分泌:食物入胃后,直接或間接通過促胃液素,作用于壁細胞,引起胃液的分泌。

胃期的胃液分泌量占整個消化期分泌量的約60%,胃液的酸度高,但是胃蛋白酶的含量比頭期少。

(3)腸期胃液分泌:食糜進入十二指腸后,繼續引起胃液分泌,其分泌量只占整個消化期胃液分泌量的10%。

在進食過程中,胃液分泌的三個時相是部分重疊的,其中頭期和胃期的胃液分泌占有很重要的位置。腸期的胃液分泌最少。

4. 胃液分泌的抑制性調節 這種抑制作用是由十二指腸以及上段空腸內的鹽酸、脂肪消化產物以及高滲溶液引起的。

二、胃的運動

(一)緊張性收縮
胃壁平滑肌經常處于一定程度的收縮狀態,稱為緊張性收縮。緊張性收縮對于維持胃的形態和位置具有重要意義。

(二)容受性舒張

吞咽食物時。食團刺激咽和食管等處的感受器,可反射性地引起頭區的平滑肌緊張性降低和舒張,稱為容受性舒張(receptive relaxation)。胃的容受性舒張主要功能是適應于大量食物的涌入,而胃內壓力變化并不大,從而使胃更好地完成容受和貯存食物的功能。

(三)蠕動

食物進入胃后約5分鐘,蠕動即開始。蠕動是從胃的中部開始,有節律地向幽門方向進行。胃尾區的蠕動受胃平滑肌的慢波控制。胃蠕動波的頻率約每分鐘3次,并需1分鐘左右到達幽門。因此,通常是一波未平,一波又起。

蠕動主要的生理意義是:一方面使食物與胃液充分混合,以利于胃液發揮消化作用;另一方面,則可攪拌和粉碎食物,并推進胃內容物通過幽門向十二指腸稱行。

三、胃的排空及其控制

食物由胃排入十二指腸的過場稱為胃排空(gastric emptying)。胃的排空取決于幽門兩側的壓力差(直接動力),胃運動產生的胃內壓增高是胃排空的動力(原始動力)。在三種食物成分中,糖類排空最快,蛋白質次之,脂類最慢;稀的、流體食物較固體的、稠的食物排空快。普通的混合食物,每餐后從胃內完全排空需4~6h。

1.促進胃排空的因素:①胃內食物容量;②胃泌素。

2.抑制胃排空: 十二指腸內容物,如食麋中的鹽酸、脂肪以及蛋白質消化產物、高滲溶液以及機械性擴張刺激可抑制胃排空(稱為腸-胃反射);十二指腸產生的激素對胃排空的抑制,如促胰液素、抑胃肽等都具有這種作用,統稱為腸抑胃素。

(四)嘔吐

嘔吐是機體將胃以及上段小腸的內容物從口腔猛力驅出的動作,是一個復雜的反射過程。

課后小結

胃液的性質、成分及其作用

純凈的胃液(gastric juice)是無色酸性液體,pH為0.9~1.5,正常人每日分泌量為1.5~2.5L。

1. 鹽酸 鹽酸由壁細胞分泌。

2.胃蛋白酶原 由主細胞和粘液細胞分泌。

3. 粘液和HCO3- 保護胃粘膜。

4. 內因子 能與食物中的維生素B12結合,形成一復合物而使后者易于被回腸主動吸收。

課后練習

1. 胃酸的主要作用有哪些?

2. 簡述粘液和碳酸氫鹽對胃粘膜的保護作用。

三分彩技巧